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大病医保与医疗救助

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2012年国家六部发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,确定开展城乡居民大病医保,这是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%,按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。
医疗救助医疗救助制度于2003年开始推行,2008年在全国实现全面建制,是指国家和社会针对那些因为贫困而没有经济能力进行治病的公民实施专门的帮助和支持。它通常是在政府有关部门的主导下,社会广泛参与,通过医疗机构针对贫困的患病者实施的恢复其健康、维持其基本生存能力的救治行为。慢粒白血病病程长、治疗药物价格较高,给患者造成了较重的经济负担。尽管一些地方已经将其纳入医保范畴,但家庭收入较低的患者仍旧无法支付高额的医疗费用。因此,不少地方政府将慢粒白血病纳入医疗救助范畴。
在慢粒靶向药物被纳入国家医保目录前,重庆、吉林、浙江、江西等省市最早于2012年开始将相关一线药物纳入了大病医保和医疗救助的范围。重庆市将慢性粒细胞白血病纳入特殊病种医疗救助,采取“病种”和“费用”相结合的方式,住院治疗或门诊放化疗、透析、输血治疗的医疗费用经医疗保险报销后,属于医疗保险政策范围内的自付费用,救助对象范围中前五类按不低于70%的比例救助,其他救助对象按不低于50%的比例救助。年救助封顶线(含住院和门诊)不低于10万元。吉林省将慢性粒细胞白血病等12项大病纳入保障和救助范围,慢性粒细胞白血病作为第二批推进付费标准比较成熟的病种,临床路径较清晰的重大疾病,由省医保局统一制定按病种付费标准。浙江省为进一步加强医疗救助工作,特别规定有条件的地方可以将慢性粒细胞白血病等重大疾病纳入重特大疾病救助范围。江西省将慢性粒细胞白血病纳入专项医疗救助范畴,对农村贫困家庭患者实行按病种定额付费救治项目。
在慢性粒细胞白血病治疗药物进入医保目录前,不少省市,如重庆、吉林等已经将其纳入大病医保范畴或进行医疗救助。在慢粒药物进入医保后,因考虑其属于费用较高,需长期治疗的特殊病种,对经大病保险报销后的低保对象、特困人员、建档立卡贫困人口、低收入重度残疾人等困难群众(含低收入老年人、未成年人、重病患者)仍是沉重的经济负担。大病医保和医疗救助针对因疾病治疗而处于经济困难的人群,因此将慢粒白血病纳入重大疾病名列充分体现了对低收入人群的医疗保障。针对不在政府救助目标的人群,各省市调整了大病医保与医疗救助的起付线,但同时也提高了报销比例。
晓青

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孤家寡人113 发表于 2021-11-26 15:53:16
学习了,这就去学学
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hzzy 发表于 2021-12-3 13:00:04
支持一下,期待更多东西
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yooy22 发表于 2021-12-13 14:18:07
不错哦,喜欢,谢谢分享~
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77752413 发表于 2021-12-23 05:44:32
这个好好支持一下
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好好过 发表于 2021-12-23 15:06:07
不错哦,喜欢,谢谢分享~
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