直播主题：《早期检测对克服慢粒耐药的影响 & 如何看懂BCR-ABL定量监测和突变检测报告》问答汇总：1.问：达沙替尼用药6个月了，检测未达到BCR-ABLIS要求，是否要换药，换什么药？
答：如果没有达到＜1%，但是值持续往下降，还可以，也不是特别可怕，如果真的需要换药，要根据具体情况遵从医生医嘱。如果是之前用了伊马替尼效果不好换的达沙替尼，现在BCR-ABLIS量比较高，因为达沙替尼已经是二代了，如果再检测有突变要换奥雷巴替尼，如果没有突变，尼洛替尼、达沙替尼、氟马替尼效果差不多，氟马替尼虽然说是2.5代，副作用比较少，但疗效上没有比达沙替尼更好，所以如果达沙替尼效果不理想要换，最好可以考虑奥雷巴替尼，但是还要考虑价格，现实问题等因素。

2.问：第一次用的伊马替尼，效果不好，换成达沙替尼，有胸腔积液，效果也不太理想，是否要做突变检测？
答：胸腔积液是达沙替尼的常见副反应，如果一点点量，轻度的话问题不大，一般如果只是单纯的不耐受，一般不做突变检测，但是如果是效果不好，要去做定量检测，如果量比较高，效果确实不好，还要做突变检测。

3. 问：治疗的过程中只需要做BCR-ABL融合基因的检测吗，需要做染色体检测吗？
答：对于慢粒患者最好在第三个月的时候同时做骨穿形态学、染色体检查，用外周血做BCR-ABL定量，如果后面染色体看不到费城染色体了，可以不用像BCR-ABL这样再3个月做一次，但是长期来讲一般建议1-2年还是要再做染色体检测。

4. 问：去年12月因为达沙替尼不耐受，顺便做了监测，换成了氟马替尼，现在效果也不太理想，想问用不做检测的三代TKI药好，还是做全面的突变检测分析比较好？
答：肯定全面检测突变更好，因为对治疗有指导意义，因为不同的药物对不同的突变效果不一样。如果一定要换，比如奥雷巴替尼，可以比较全面的覆盖大部分的突变，但是做突变分析肯定比不做好

5.问：出现耐药以后做了突变检测，换了TKI三代药，治疗了3个月了效果不错，还需要做BCR-ABL融合基因的监测吗？
答：需要做，融合基因一般每3个月做一次，如果做了突变检测，用了三代TKI，效果也不错，那下一步就是通过定量检测监测治疗疗效。

6.问：使用耐立克3个月，在3个月时检测到BCR-ABLIS从10级降到了0.036，6个月的时候还要做BCR-ABL的监测吗？
答：对于慢粒患者，无论你用什么药，都要定期做BCR-ABL定量监测，按理说每3个月要做一次，不能因为降的好就不做，如果确实效果很好，可以适当延长周期，因为BCR-ABL的量可能有一个从低到高的变坏的过程，定期监测可以在肿瘤负荷比较低的时候发现问题，就能尽早进行治疗干预。

7.问：氟马替尼治疗后无反应，医院做了突变检测，报告显示有T315和其他的突变，后面治疗了快5个月了，没有不耐受，效果还不错，还需要做第二次突变检测吗？
答：主要这个效果不错不知道指的是什么，看疗效怎么样，一个必须的指标就是BCR-ABL检测，如果BCR-ABL水平明显下降，说明选的TKI是对的，这种情况下可以短期内不用随访突变检测，但是如果BCR-ABL量水平变化不大，甚至还有一点点上升，还是要做突变检测，要随时根据突变检测结果调整药物。

直播主题：《早期检测对克服慢粒耐药的影响 & 如何看懂BCR-ABL定量监测和突变检测报告》问答汇总：1.问：达沙替尼用药6个月了，检测未达到BCR-ABLIS要求，是否要换药，换什么药？
答：如果没有达到＜1%，但是值持续往下降，还可以，也不是特别可怕，如果真的需要换药，要根据具体情况遵从医生医嘱。如果是之前用了伊马替尼效果不好换的达沙替尼，现在BCR-ABLIS量比较高，因为达沙替尼已经是二代了，如果再检测有突变要换奥雷巴替尼，如果没有突变，尼洛替尼、达沙替尼、氟马替尼效果差不多，氟马替尼虽然说是2.5代，副作用比较少，但疗效上没有比达沙替尼更好，所以如果达沙替尼效果不理想要换，最好可以考虑奥雷巴替尼，但是还要考虑价格，现实问题等因素。

2.问：第一次用的伊马替尼，效果不好，换成达沙替尼，有胸腔积液，效果也不太理想，是否要做突变检测？
答：胸腔积液是达沙替尼的常见副反应，如果一点点量，轻度的话问题不大，一般如果只是单纯的不耐受，一般不做突变检测，但是如果是效果不好，要去做定量检测，如果量比较高，效果确实不好，还要做突变检测。

3. 问：治疗的过程中只需要做BCR-ABL融合基因的检测吗，需要做染色体检测吗？
答：对于慢粒患者最好在第三个月的时候同时做骨穿形态学、染色体检查，用外周血做BCR-ABL定量，如果后面染色体看不到费城染色体了，可以不用像BCR-ABL这样再3个月做一次，但是长期来讲一般建议1-2年还是要再做染色体检测。

4. 问：去年12月因为达沙替尼不耐受，顺便做了监测，换成了氟马替尼，现在效果也不太理想，想问用不做检测的三代TKI药好，还是做全面的突变检测分析比较好？
答：肯定全面检测突变更好，因为对治疗有指导意义，因为不同的药物对不同的突变效果不一样。如果一定要换，比如奥雷巴替尼，可以比较全面的覆盖大部分的突变，但是做突变分析肯定比不做好

5.问：出现耐药以后做了突变检测，换了TKI三代药，治疗了3个月了效果不错，还需要做BCR-ABL融合基因的监测吗？
答：需要做，融合基因一般每3个月做一次，如果做了突变检测，用了三代TKI，效果也不错，那下一步就是通过定量检测监测治疗疗效。

6.问：使用耐立克3个月，在3个月时检测到BCR-ABLIS从10级降到了0.036，6个月的时候还要做BCR-ABL的监测吗？
答：对于慢粒患者，无论你用什么药，都要定期做BCR-ABL定量监测，按理说每3个月要做一次，不能因为降的好就不做，如果确实效果很好，可以适当延长周期，因为BCR-ABL的量可能有一个从低到高的变坏的过程，定期监测可以在肿瘤负荷比较低的时候发现问题，就能尽早进行治疗干预。

7.问：氟马替尼治疗后无反应，医院做了突变检测，报告显示有T315和其他的突变，后面治疗了快5个月了，没有不耐受，效果还不错，还需要做第二次突变检测吗？
答：主要这个效果不错不知道指的是什么，看疗效怎么样，一个必须的指标就是BCR-ABL检测，如果BCR-ABL水平明显下降，说明选的TKI是对的，这种情况下可以短期内不用随访突变检测，但是如果BCR-ABL量水平变化不大，甚至还有一点点上升，还是要做突变检测，要随时根据突变检测结果调整药物。