直播主题：《BCR-ABL融合基因规范监测、激酶区突变尽早检测如何影响TKI药物使用》问答汇总：1. 问：尼诺替尼治疗 9 个月，3个月检查融合基因是 0，6 个月检查是0.02，9 个月是0.01。最近三个月降得特别慢，想问目前是最佳疗效吗？
答：前三个月降到0，后面反而有0.02和0.01，其实未必是我们前面真的降到 0了。因为 BCRABL检测会有一些误差。这次检测出来是个0，但是实际上你如果使用一个高敏检测，结果并不一定还是0。指南推荐是在12个月的时候达到0.1。9个月能够达到 0.01 的这个水平已经非常不错了。所以我认为这位患友不用担心。

2. 问：要换二线TKI药物治疗的时候就应该去做突变检测吗？
答：这个答案是肯定的。在转换治疗之前，应该尽可能地去做突变检测。虽然基因的突变并不是耐药的全部原因，但它是大部分患者的常见耐药机制。如果不做检测就换药的话，有可能你更换的药物不一定能实现对这个突变的很精准针的治疗。

3. 问：三代TKI敏感得多，检测出突变，用三代是不是效果会更好？
答：这个要从情况来看。如果你的位点对二代的药物也敏感的话，其实是可以选择二代的。因为三代的药现在是没有纳入医保，还是比较贵的。当然如果你的疾病进入到急变期了，或是突变的位点比较多，那可以直接选三代。

进医保就好了